Микроскопически аденома паращитовидной железы построена обычно из клеток, которые относят к главным. А. В. Русаков указывает на значительные отличия клеток опухоли от нормальных клеток паращитовидной железы, на невозможность идентифицировать опухолевые элементы с определенным типом клеток нормальной железы.
Это особенно важно для отличия аденомы от гиперплазии паращитовидных желез, при которой клеточные элементы и общая структура желез не претерпевают резких изменений.
По данным Вульнера, Китинга и Блека, на 140 наблюдений опухоль из главных клеток была у 49 больных, из них в 27 случаях она состояла из малых темных клеток, в 8 — из светлых с компактным их расположением, в 14 случаях главные клетки образовывали аденоматозные структуры.
В 25 случаях была аденома из переходных клеток и в 5 — из водяночно-светлых.
Во многих случаях клеточный состав аденомы был смешанным.
Наиболее редки аденомы из оксифильных клеток.
Аденомы паращитовидных желез имеют различное строение. Для них характерно наличие резко атипичных клеточных форм с большими различиями в величине и форме клеточных ядер, иногда с гигантскими гиперхромными ядрами причудливой формы.
Однако этот атипизм не означает злокачественного характера опухоли.