Что вам нужно знать

Давайте начнем с основ. Менопауза рака не вызывает.

Она даже не увеличивает ваш риск получения рака. Но уровень гормонов в вашем организме (тех, что естественным образом производят ваши яичники, а также тех, которые вы получаете из пилюль и пластырей) имеет определенные отношения с раком, и к тому же довольно сложные.

С течением жизни гормоны, кажется, защищают от некоторых видов рака, увеличивая при этом риск развития других. Рак груди.

Риск развития у женщины рака груди связан с кумулятивным накоплением эстрогена в ее крови, а также с чувствительностью ткани груди к этому гормону.

Например, женщины, менструации у которых начались в раннем возрасте (до 12 лет), а также те, у кого менструации продолжались долго (после 55 лет) имеют примерно на 50% выше шанс развития рака груди, чем женщины, менструации у которых начались позже и закончились раньше.

Женщины, никогда не беременевшие (или забеременевшие в первый раз после 30 лет), также имеют повышенный риск развития рака груди, по большей части потому, что они получали больше эстрогена, когда были молодыми.

Кроме того, ткань груди имеет способность концентрировать, производить и усваивать эстроген, что означает, что в груди часто в 10-40 раз больше эстрогена, чем в системе кровообращения.

Эстроген взаимодействует с тканью груди через рецепторы эстрогена, представляющие собой протеины в клетках, которые действуют как стыковочные станции для эстрогена, циркулирующего в вашем организме. Когда эстроген подходит к рецептору, это может заставить клетку пролиферировать (делиться).

Большую часть времени деление клеток производит более здоровую ткань груди.

Но клетки, которые содержат вызывающие рак мутации, могут пролиферировать и расти, становясь опухолями. Раковые клетки, растущие быстрее под воздействием эстрогена, называются «позитивными гормональными рецепторами».

(Не все опухоли чувствительны к эстрогену. После биопсии ваш врач сможет сказать вам, попадает ли ваша опухоль под это описание.

) Эстроген также способен вызывать изменения в клетках, что в итоге может привести к раку. Именно поэтому лечение рака груди часто включает в себя такие препараты, как тамоксифен и ралоксифен, которые значительно снижают эффект эстрогена на раковые клетки.

Кроме того, удаление хирургическим путем обоих яичников (основных источников эстрогена в организме) у женщины до менопаузы соперничает с химиотерапией как эффективным лечением, способствующим снижению количества рецидивов и смертности у женщин с эстроген-восприимчивыми опухолями. Тот факт, что некоторые раковые клетки растут быстрее, когда подвергаются воздействию эстрогена, также объясняет, почему врачи отговаривают многих женщин, перенесших рак груди, от приема дополнительного эстрогена в форме гормональной терапии для лечения горячих приливов и ночного пота.

Звучит достаточно прямолинейно, не так ли? Но это не так. Возьмем, например, сбивающие с толку данные о том, что комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестаген) увеличивает риск развития рака груди у женщин, у которых сохранена матка, но терапия одним только эстрогеном не увеличивает риск рака у женщин, матка которых была удалена.

(Эта тема в деталях обсуждается далее в этой главе.

) Рак эндометрия.

Эстроген способствует росту внутреннего слоя матки (эндометрия), а прогестаген заставляет организм замедлять этот прирост, являющийся естественным процессом, который происходит в течение менструального цикла.

Если вы уже в постменопаузе и принимаете эстроген для лечения горячих приливов, вам нужно добавить определенное количество прогестерона, чтобы гарантировать, что эпителий вашей матки не перерастет и не созреет для роста рака. (Если ваша матка была удалена хирургическим путем, об этом беспокоиться не надо.

) Некоторые женщины с нетронутой маткой не хотят принимать прогестаген, потому что им не нравится, как они после него себя чувствуют.

(Обычные жалобы включают маточное кровотечение, метеоризм, головные боли и раздражительность.

) Однако, если не принимать прогестаген даже в течение короткого времени, это утраивает ваш риск рака.

Спустя три года приема не встречающего оппозиции эстрогена, риск для женщины развития у нее рака эндометрия увеличивается в пять раз. Даже после того, как она прекратит принимать добавки с эстрогеном, риск не уменьшается многие годы последующей жизни. Пока мы раскрываем эту тему, нам стоит добавить, что женщина с сохраненной маткой, получающая гормональную терапию по поводу менопаузы, которая включает одновременно эстроген и прогестерон, имеет более низкий риск развития рака эндометрия, чем женщина, не принимающая вообще никаких дополнительных гормонов.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: